Блог

  • 23 Nov

    Смешанная деменция

    Смешанная деменция

    смешанная-деменция Под термином «смешанная деменция» иногда понимают корково-подкорковые варианты деменции.

    Чаще это понятие применяют к сочетанию признаков двух или более различных видов деменции: болезни Альцгеймера и сосудистой, болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви, деменции с тельцами Леви и сосудистой и других. В более редких случаях встречается сочетание сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

    Однако следует учитывать, что номинальное сочетание цереброваскулярного заболевания и болезни Альцгеймера не обязательно означает наличие смешанной деменции. Диагноз смешанной деменции оправдан, если имеется клиническая картина, необъяснимая одним видом деменции или течение заболевания становится нетипичным.

    Причины смешанной деменции. Взаимосвязь различных факторов патогенеза

    Рассмотрим некоторые особенности развития болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

    Образование амилоидных бляшек в нейронах начинается задолго до первых проявлений болезни Альцгеймера. Но длительный период другие здоровые («резервные») клетки компенсируют недостаточную функцию погибающих клеток. Гибель клеток из-за патологических сосудистых факторов (инсульт, ишемия мозга) уменьшает резерв нейронов и ускоряет наступление клинической фазы болезни Альцгеймера.

    В свою очередь, болезнь Альцгеймера также ускоряет развитие сосудистой деменции. Амилоид откладывается не только в нейронах, но и в сосудистой стенке. За счет этого развивается ангиопатия, усугубляющая течение сосудистой патологии.

    В генезе различных нейродегенеративных заболеваний и сосудистой деменции вообще много общих предрасполагающих факторов:

    • наличие аполипопротеина E4
    • нарушение обмена липидов
    • атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушения ритма
    • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания)
    • малоподвижный образ жизни

    Смешанная деменция. Клинические появления

    Когда следует говорить о смешанной деменции?

    1. Если у больного болезнью Альцгеймера случается инсульт, после чего существенно усиливаются когнитивные нарушения
    2. Когда появлению типичных нарушений памяти по альцгеймеровскому типу предшествуют гипертония, атеросклероз, инсульты, а также, свойственные сосудистой деменции симптомы: заострение черт характера, эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, ухудшение способности к планированию
    3. Данные МРТ о сочетании дегенеративных изменений коры височной и лобной долей и ишемии белого вещества полушарий мозга

    Особенности лечения смешанной деменции

    Если сочетается болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, необходимо включать препараты, направленные на лечение сосудистой патологии, даже если превалирует клиника деменции по альцгеймеровскому типу. Обязательно включаются гипотензивные средства, антиоксиданты (мексидол, нейрокс и другие), антиагреганты (уменьшающие риск ишемических атак).

    Вместе с тем, всегда назначаются антихолинэстеразные препараты и мемантин. Применение этих средств позволяет уменьшить или стабилизировать когнитивные нарушения. Они также замедляют образование и отложение амилоида, уменьшают его токсическое влияние и, как и сосудистые препараты, способствуют расширению мозговых сосудов. Часто используются ривастигмин, церетон.

    Лечение смешанной деменции – сложная задача, требующая внимательного изучения симптомов, течения болезни, а также результатов психологического тестирования и данных инструментальной диагностики.

  • Яндекс.Метрика

    Рейтинг@Mail.ru
    Рейтинг@Mail.ru Деменция.com ©2017 Все права защищены. Связаться с нами

    Скажи “стоп” деменции!

    Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

    Войти с учетными данными

    Забыли ?