Деменция после инсульта

Деменция после инсульта

Деменция после инсультаОдна из основанных причин сосудистой деменции – инсульт.

Деменция возникает у 10 – 30% больных, перенесших инсульт. Считается, что сосудистая деменция после инсульта встречается в 4 – 12 раз (по разным статистическим данным) чаще, чем сосудистая деменция при хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Если при хронической церебральной недостаточности деменция развивается постепенно, то деменция после инсульта может сформироваться внезапно. Особенно если инсульт локализуется в отделах мозга, ответственных за умственную деятельность.

В свою очередь, если к инсульту привели такие заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность, то и развитие деменции может ускоряться в связи с ухудшением течения этих болезней.

Повышают риски развития деменции

  • инсульт, локализующийся в левом полушарии
  • несколько, ранее бывших, преходящих нарушений мозгового кровообращения
  • курение
  •  злоупотребление алкоголем
  •  пожилой возраст
  • низкий образовательный уровень

Характерны для деменции после инсульта, помимо когнитивных нарушений (памяти, мышления и речи), гемипарезы (нарушение движений и чувствительности с одной стороны) – у 70%, нарушения ходьбы (80%) и недержание мочи (у 30%). Иногда двигательный неврологический дефект выражен ярче, чем когнитивный (особенно первое время).

Деменция после инсульта. Симптоматика

  • прогрессирующие расстройства интеллекта и практической деятельности
  • нарастающее ухудшение памяти и расстройство речи, нарушения счета, чтения
  • медлительная и неустойчивая походка; иногда внезапно меняется направление движения
  •  депрессия, эмоциональная лабильность

Есть особенности проявлений постинсультной деменции в зависимости от преобладающей зоны поражения

  1. С локализацией очага инсульта в коре мозга: выражены расстройства речи (афазия), утрата практических навыков (апраксия), нарушения ориентации в пространстве
  2. При поражении подкорковых структур выявляются нарушения внимания, инертность, двигательные расстройства, нарушения ходьбы (пошатывание и замедленность), нарушения в эмоционально-волевой сфере («насильственный» смех или плач), скудная мимика.
    Часто отмечается сочетание кортикальной и подкорковой симптоматики.

Деменция после инсульта. Диагностика

  •  осмотр невролога и психиатра с психодиагностическим тестированием
  • КТ и МРТ – основные методы диагностики, позволяющие оценить количество и объем очагов некроза, определить Их локализацию
  • УЗДГ и ангиография определяют состояние экстра- и интракраниальных сосудов (сонных и мозговых артерий)
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) , Для постинсультной деменции характерно асимметричное Усиление медленноволновой активности
  • ЭКГ, холтер и УЗИ сердца уточняют состояние сердца
  • анализы крови (общий и биохимия) имеют вспомогательное значение

Деменция после инсульта. Лечение

Лечение должно быть направлено на компенсацию инсульта, восстановление утраченных когнитивных функций и двигательных нарушений.

  • медикаментозное лечение
  • ноотропные препараты, активизирующие умственную деятельность, повышающие защитный потенциал мозга (пирацетам, ноотропил)
  • улучшающие обмен веществ головного мозга (танакан, винпоцетин, кавинтон, актовегин)
  • улучшающие мозговое кровообращение (курантил, трентал, агапурин)
  • препараты, способствующие восстановлению нарушений памяти и других когнитивных функций (мемантин, донепезил)
  •  антидепрессанты и транквилизаторы
  •  витамины
  • массаж и лечебная физкультура. Цель – восстановление утраченных двигательных функций и профилактику пролежней и застойной пневмонии
  • психотерапия. Используются психотехники для тренировки памяти, абстрактного мышления, создания позитивного настроя.

Профилактика постинсультной деменции

Профилактика заключается в лечении сосудистых заболеваний, других болезней с высоким риском инсульта, контроле артериального давления, отказе от вредных привычек, регулярной умеренной физической активности, разнообразной интеллектуальной деятельности и организации здорового питания (средиземноморская диета).

Деменция после инсульта. Прогноз

Несмотря на то, что постинсультная деменция редко приводит к полной деградации личности, смертность при этом заболевании в ближайшие годы после инсульта в три раза больше, чем у пациентов, перенесших инсульт, но не заболевших деменцией. Однако, адекватное лечение, грамотный уход и профилактика повторных инсультов могут улучшить перспективу больного.

Яндекс.Метрика

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru Деменция.com ©2017 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Войти с учетными данными

Забыли ?