Виды деменции

Виды деменции

Виды деменцииДеменция – тяжелое нейродегенеративное заболевание, приводящее к распаду личности.

Проявления деменции зависят от пораженных отделов мозга, характера патологических процессов, наличия (или отсутствия) заболевания, являющегося причиной, возраста пациента, его исходных личностных характеристик, наличия сопутствующих заболеваний.

Поэтому существует несколько разных видов и вариантов деменции.

По локализации (функционально-анатомические типы)

  1.  Кортикальная (корковая). Формируется при поражении коры головного мозга. Пример – болезнь Альцгеймера, алкогольная деменция. Для данного типа характерны амнезия и значительные когнитивные расстройства (нарушения абстрактного мышления, счета и др.). Больной может не узнавать родственников (прозопагнозия – неспособность к узнаванию лиц), не помнить свое имя. Речь также нарушается, а двигательных расстройств нет.
    Выделяют еще подтипы, в зависимости от наиболее страдающего отдела коры. Например, фронтальная деменция (поражение лобных долей), фронтотемпоральная деменция (лобновисочная) – болезнь Пика, лобная дегенерация неальцгеймеровского типа, болезнь двигательного нейрона некоторые другие. При этой разновидности корковой деменции преобладают поведенческие расстройства. Могут быть апатия или расторможенность. Выражены разнообразные расстройства речи, вплоть до мутизма (отсутствие речи). Самое характерное когнитивное расстройство – неспособность к сложному планированию (и реализации сложных планов). Пример подобных нарушений красочно описан «отцом кибернетики» Норбертом Винером в рассказе о неуловимом гангстере, виртуозно грабившем банки. При очередном налете гангстеру попала в голову пуля полицейского. Пострадала только лобная доля мозга, которую пришлось удалить. Состояние раненого, вроде бы, никак не изменилось, только вот, первое же спланированное им ограбление провалилось …
  2. Субкортикальная (подкорковая). Поражены различные подкорковые структуры. Примеры: деменция при болезни Паркинсона, при болезни Гентингтона, нормотензивной гидроцефалии, токсическая деменция, деменция при метаболической энцефалопатии, корково-базальная дегенерация. Характерны замедленность мышления, глуховатая речь (или гнусавость). Нарушения памяти легче (типа забывчивости), но зато выражены расстройства движений (нарушения походки, ригидность, замедленность, тремор).
  3.  Смешанная (кортикально-субкортикальная). Имеется поражение коры и подкорковых структур. Присутствует симптоматика двух вышеописанных типов. Характерные представители – деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция
  4.  Мультифокальная. Имеются многочисленные очаги во всех отделах головного мозга (болезнь Крейтцфельдта-Якоба). Характерны все классические синдромы деменции: амнезия, агнозия (расстройство восприятия), афазия (нарушения речи) и апраксия (утрата практических навыков). Такой тип деменции очень быстро прогрессирует.

По характеру проявлений и степени поражения интеллекта

  • Лакунарная деменция. В основном, страдают память и внимание, но степень выраженности нарушений относительно невелика, отмечается повышенная утомляемость, быстрая истощаемость, затруднение концентрации внимания. Сохраняется критика. Такой тип присущ начальным стадиям болезни Альцгеймера, церебральному атеросклерозу, небольшим опухолям мозга.
  • Глобарная деменция (тотальная, диффузная). Нарушения мышления, памяти, эмоционально-волевой сферы резко выражены, утрачены навыки. Важное отличие от лакунарной – отсутствует критика. Отмечается полная деградация личности. Характерна для болезни Пика, поздних стадий болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, опухолей мозга
  • Парциальная деменция. Некоторые врачи выделяют этот вид слабоумия, как отдельный, другие считают его синонимом лакунарной деменции. Важно, что больной при таком поражении критичен, пытается приспособиться к своему состоянию и, по возможности, компенсировать недостатки памяти (например, делает записи). Деменция неглубокая и в некоторых случаях обратимая (при контузиях, энцефалитах).

Поскольку органическая деменция – заболевание полиэтиологичное (много причин), важно выделить варианты деменции, в зависимости от причинного фактора и патогенеза (механизма развития) – этиопатогенетические типы.

Виды деменции в зависимости от причины

  1. Деменция альцгеймеровского типа – первичная прогрессирующая деменция с выраженной атрофией коры головного мозга и расширением желудочков и борозд. При гистологическом исследовании выявляются характерные изменения нейронов – бляшки и нейрофибриллярные клубочки. Ведущий и наиболее ранний симптом – нарушение памяти. Можно рассматривать варианты такого типа деменции – пресенильная и сенильная; первая формируется на 5 – 6-ом десятилетии жизни, вторая – на 7-8-ом. Еще один вид деменции, связанный с атрофией коры, но имеющий особую симптоматику – семантическая деменция. Ее еще ​​называют первично прогрессирующей афазией. Ведущие симптомы – нарушения речи; речь остается плавной, но совершенно бессмысленной (слова, названия заменяются сходными созвучиями). Если поражено левое полушарие, развивается прозоагнозия, если правое – аномия (не могут назвать предмет). Выше был рассмотрен еще один вид деменции, связанный с атрофическими изменениями коры мозга – болезнь Пика (фронтальная или фронтальнотемпоральная деменция)
  2. Сосудистая деменция (атеросклеротическая деменция). Развивается вторично из-за нарушений кровообращения головного мозга. Сначала развиваются неврозоподобные, эмоциональные расстройства, позднее добавляются нарушения памяти. Так же с сосудистым фактором связана мультиинфарктная деменция. Наиболее частая причина – артериальная гипертензия. В головном мозгу образуются многочисленные мелкие инфаркты разной давности. Болеют чаще мужчины старше 70 лет. Начинается с эмоциональных расстройств (депрессия), неврологической симптоматики, могут быть гемипарезы (нарушение движений и чувствительности с одной стороны). . Позднее формируются нарушения памяти
  3. Идиопатическая (неуточненная) деменция – разновидность пресенильной деменции с невыясненными причинами. По течению не отличается от других пресенильных деменций
  4. Эпилептическая деменция. Развивается при эпилепсии и шизофрении. Характерны когнитивные нарушения и расстройства эмоционально-волевой сферы. Основные симптомы: сужение круга интересов, вязкость мышления и речи, слащавость, угодничество в сочетании с мстительностью, жестокостью, злопамятностью и ханжеством. Точно не установлена ​​патогенетическая связь болезни с эпилептическим процессом. Не исключается влияние других факторов: припадки с коматозными состояниями, повторные черепно-мозговые травмы во время приступов, длительная интоксикация фенобарбиталом, применяющимся в лечении.
  5. Травматическая деменция. Если деменция развивается после тяжелой однократной черепномозговой травмы, она может иметь характер непрогрессирующей, После многократных, часто повторяющихся травм (например, у боксеров) Может формироваться прогрессирующая деменция с явлениями паркинсонизма
  6. Алкогольная деменция – разновидность токсической деменции, развивающаяся после длительного систематического многолетнего злоупотребления алкоголем. Характерны нарушения эмоционально-волевой сферы, делирий, позднее формируются когнитивные нарушения. На последней стадии алкоголизма формируется атрофия коры головного мозга, отмечается деградация личности. В формировании болезни играет роль не только интоксикация, но и поражение печени (печеночная энцефалопатия) и сосудистый фактор.
  7. Лекарственная деменция. По сути, токсическая деменция. Развивается при длительном употреблении большого количества медикаментов в больших дозах и неблагоприятных сочетаниях. Наибольший риск развития деменции несут антидепрессанты, снотворные, гипотензивные и антиаритмические препараты. Во многих случаях такой вид деменции обратим.
  8. Деменция, обусловленная множественным рассеянным склерозом. Рассеянный склероз (множественный склероз) не имеет отношения к атеросклерозу. Это тяжелое нейродегенеративное заболевание, связанное с разрушением миелиновой оболочки нервов. Деменция может развиться при неблагоприятном течении и отсутствии адекватного лечения в завершающей стадии болезни. Поскольку рассеянный склероз – заболевание молодого возраста, деменция формируется в относительно раннем возрасте.
  9. Деменция в связи со смешанными заболеваниями. Развивается при сочетании разных заболеваний, а соответственно и разных этиопатогенетических факторов. Например, болезнь Альцгеймера может сочетаться с сосудистыми заболеваниями или эпилепсией.
  10. Некоторые исследователи выделяют гипотермическую деменцию. В развитии этого варианта деменции могу играть роль метаболические нарушения и сосудистый фактор. Существует гипотеза, объясняющая неадекватное поведение и последующую гибель туристической группы Дятлова переохлаждением и развившейся деменцией.

Деменция и псевдодеменция

Существуют состояния и заболевания, при которых наблюдаются симптомы, напоминающие деменцию: нарушение концентрации внимания, снижение памяти, расстройства речи, затруднение адаптации в повседневной жизни. Такие ситуации могут возникать при тяжелой депрессии, после шока и в качестве защитной реакции на стресс.

Но нарушения в таких случаях всегда обратимы. Органическая деменция – как правило, необратимое дегенеративное заболевание.

Яндекс.Метрика

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru Деменция.com ©2017 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Войти с учетными данными

Забыли ?