Тремор при болезни Паркинсона

Тремор при болезни Паркинсона

тремор-при-болезни-паркинсонаТремор (дрожание) – один из основных симптомов болезни Паркинсона. Но этот симптом встречается и при других заболеваниях нервной системы.
Для того, чтобы дифференцировать тремор при разных болезнях, надо знать виды тремора.

Виды тремора

Тремор покоя. Отмечается в покое – без какого-либо напряжения мышц. Частота колебаний 3,5-6 Гц. Наиболее характерен для болезни Паркинсона и синдромов паркинсонизма
Постуральный тремор. Наблюдается при попытке удержания конечности в какой-то определенной позе. Частота 6-12 Гц. Наиболее характерен для эссенциального тремора и некоторых органических заболеваний головного мозга
Интенционный тремор. Проявляется при движении. Частота – 3-5 Гц. Характерен для заболеваний, связанным с поражением мозжечка и ствола мозга.

Паркинсон-тремор и эссенциальный тремор. Дифференциальная диагностика

тремор-при-болезни-паркинсона

Также следует отметить, что при болезни Паркинсона, кроме тремора, обычно, присутствует и другая симптоматика (брадикинезия, ригидность, постуральная неустойчивость), а при эссенциальном треморе это, практически, единственный симптом.

Эсеенциальный тремор прогрессирует значительно медленнее и существенно не нарушает практическую деятельность.

Можно провести тест фармакологической нагрузки: леводопа уменьшает тремор при паркинсонизме и не влияет на эссенциальный тремор.

Абсолютно достоверным диагностическим признаком можно считать определение дофаминэргической активности с помощью диагностической методики DaTSCAN – разновидности компьютерной томографии с радиоизотопами. При болезни Паркинсона отмечается снижение уровня дофамина, нарастающее со временем, а при эссенциальном треморе уровень дофамина нормальный.

Болезнь Паркинсона. Дрожательная форма

Наиболее выражен симптом тремора при дрожательной форме болезни Паркинсона. При этой форме сочетается тремор покоя и постуральный тремор; в меньшей степени отмечается интенционный тремор. Тонус мышц нормальный или повышен не резко, гипокинезии не наблюдается. Тремору сопутствуют вегетативные расстройства: сальность и потливость (или сухость) кожи, повышенное слюноотделение, запоры, задержка мочеиспускания. Характерны эмоциональные нарушения: раздражительность, плаксивость, депрессия.

Паркинсон без тремора

Тремор не резко выражен при акинетико-ригидной форме болезни Паркинсона. У таких больных преобладает гипокинезия (замедленность движений) и ригидность мышц (повышение тонуса). Именно таким больным свойственны поза «просителя» (или «обезьянья»), постуральная неустойчивость, нарушения походки, почерка, речи и глотания. Больные с трудом выполняют простые привычные действия – бритье, чистку зубов, застегивание пуговиц, одевание. Эта форма протекает наиболее тяжело и раньше приводит к инвалидности.

Паркинсон, тремор рук. Лечение

Эффективны в лечении тремора леводопа и агонисты дофаминовых рецепторов (миралекс, бромокриптин), ингибиторы МАО (селегилин). Но многие из этих препаратов вызывают большое количество побочных эффектов и при длительном применении уменьшают чувствительность дофаминовых рецепторов (снижается эффективность).

Кроме того эти препараты поступают в кровь неравномерно, соответственно и ответная реакция пациента такая же. Недавно стал применяться новый препарат из группы агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Он используется в виде пластыря, наклеиваемого на кожу один раз в сутки. Ротиготин равномерно поступает в кровь; за счет этого минимальная эффективная доза препарата меньше и побочные эффекты менее выражены.

Еще до появления леводопы для лечения тремора начали использовать хирургические деструктивные операции: разрушая некоторые структуры, добивались исчезновения или уменьшения тремора. В дальнейшем, чтобы избежать осложнений, стали минимизировать разрушение – удаляли только часть бледного шара или ядер таламуса. Затем перешли к микроразрушительным операция – стереотаксическим.

Самый современный хирургический метод лечения тремора при болезни Паркинсона – глубокая электростимуляция мозга (DBS). При этом способе ничего не разрушают. Под кожу грудной клетки вживляют нейростимулятор, который подает импульсы на электроды, имплантированные в мозг. Импульсы блокируют тремор.

Яндекс.Метрика

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru Деменция.com ©2017 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Войти с учетными данными

Забыли ?