Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера

Как лечить болезнь Альцгеймера? Любое заболевание легче лечить, когда известны причины, механизм развития, симптомы, особенности течения болезни и образа жизни, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Болезнь Альцгеймера. Причины, лечение

К сожалению, причины болезни Альцгеймера точно не известны. Но известен механизм, приводящий к диффузной атрофии коры головного мозга, что и обусловливает постепенно прогрессирующую необратимую утрату памяти, мышления, речи, ориентации в пространстве и времени, нормальных эмоций и воли, всех знаний и практических навыков.

Немецкий психиатр и морфолог Алоис Альцгеймер в начале двадцатого века описал изменения в мозгу, происходящие при этом заболевании. Между нейронами происходит отложение токсического белка β–амилоида, образующего амилоидные бляшки, которые разрушают межнейронные связи. Это способствует нарушению жизнедеятельности клетки.

А в самих клетках образуются нейрофибриллярные клубочки – извитые парные микроструктуры (филаменты), состоящие из другого патологического белка – тау-белка. Нейрофибриллярные клубочки довершают процесс отмирания клетки. Зона атрофии постепенно расширяется, что проявляется прогрессированием деменции.

Почему же нарушается процесс белкового метаболизма в головном мозге?

Наиболее вероятной выглядит наследственная теория. Замечено, что если оба родителя больны болезнью Альцгеймера, вероятность заболевания детей достигает 95%. Если болен один из родителей, риск заболевания меньше, но достаточно высок.

Теория подкрепляется практическими достижениями ученых. К настоящему времени выявлены три гена, мутации которых приводят к развитию формы болезни Альцгеймера с ранним началом (пресенильной).

Есть еще один медиатор, участвующий в биохимическом процессе – транспорте липидов в головном мозге. Это липопротеин ApoE. Он может существовать в различных формах. Так вот, считается, что одна из форм ApoE может вызывать развитие другой формы болезни Альйгеймера – с поздним началом (сенильной). Интересно, что, предположительно, этот же липопротеин участвует в развитии другого вида деменции – с тельцами Леви.

Существуют и другие теории о влиянии разных факторов:

  • Интоксикации цинком, нитратами и алюминием. Возможно, их влияние может считаться фактором риска, но вряд ли причиной
  • Возраст. Действительно, болезнь Альцгеймера – преимущественно старческое заболевание; но болеют и люди 50 – 60 лет и даже дети
  • Пол. Чаще болеют женщины. Но, ведь, они и живут дольше; мужчины «не доживают» до возраста болезни. У женщин также большое значение имеет гормональная перестройка в пожилом возрасте; это стрессовый фактор
  • Уровень образования и интеллекта. По статистике заболеваемость болезнью Альцгеймера выше у людей, чей уровень образования низок. У людей с высоким уровнем интеллекта больше межнейронных связей в головном мозге. Они до поры, до времени компенсируют разрушенные клетки. Просто заболевание в этом случае (если есть предрасположенность) развивается позже
  • Сосудистые заболевания мозга и черепно-мозговые травмы тоже могут повышать риск заболевания

Болезнь Альцгеймера. Симптомы, лечение

Казалось бы, зная причины и факторы риска, становится ясно, как лечить Альцгеймера. Применяй средства, препятствующие образованию амилоида и тау-белка или разрушающие амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки! Такие препараты есть, но их мало и они не специфичны и не настолько эффективны, чтобы вылечить болезнь. Тем более, что мутировавшие гены и другие факторы риска будут продолжать свою разрушительную деятельность.

Поэтому лечение Альцгеймера в настоящее время, в основном, симптоматическое. А для того, чтобы повысить его эффективность, необходимо хорошо знать симптомы и признаки всех стадий болезни Альцгеймера.

Стадия легкой деменции. Сам больной и его родственники начинают замечать у него нарастающую забывчивость. Человек не помнит, куда положил телефон или кошелек, забывает выключать свет или газ. Забывает, посолила ли суп (в результате солит дважды). Чтобы не забыть, определяет для вещей новые места, но, тут же, их забывает. Поиски начинают занимать все больше времени. Появляется подозрительность, что это, например, «невестка прячет вещи – хочет меня с ума свести, выжить» и т.п.

Забываются и нужные в данный момент слова. В то же время в речи появляются повторы, шаблонные выражения, застревание на одних и тех же словах. Труднее становится быстро соображать, ориентироваться в сложных интеллектуальных беседах. Человек быстро устает от общения, а поэтому начинает избегать его.

Если больной работает, и профессия связана с интеллектуальной деятельностью, появляются трудности с планированием, конструированием и формированием документов, связанных с логическими умозаключениями. Сотрудники начинают советовать коллеге отдохнуть…

В памяти появляются небольшие провалы: забываются вчерашние и сегодняшние события, детали разговоров. Это называется нарушение кратковременной памяти или фиксационная амнезия. Забывает даты, имена актеров, названия знакомых предметов («ну, это…, как его?»).

Человек замечает и иногда тяжело переживает свои промахи. Старается компенсировать их, например, записывает важные события и детали. Но все равно стыдно, и человек сторонится людей или, наоборот, становится раздражительным и агрессивным, невольно стараясь переложить вину в промахах на окружающих. Формируется мнительность, тревожность, депрессия.

Дома ориентируется хорошо, а в незнакомой местности и ситуациях теряется. Трудно переносит переезд в новую квартиру, появление новых членов семьи и новых сотрудников. Иногда испытывает трудности с ориентацией и в знакомых местах (которые могут показаться незнакомыми).

Все изменения прогрессируют, и заболевание переходит в стадию умеренной деменции.
Расстраивается и относительно долговременная память: забываются все более отдаленные события. В памяти остаются только детство и молодость. Туда и «перемещается» больной: начинает воображать себя молодым (готовится к свадьбе или к экзаменам в институт). «Перемещает» и людей из прошлого, начиная отождествлять их (иногда уже умерших) с другими людьми.

Путается в идентификации детей и внуков, да и себя иной раз не узнает. Близких может воспринимать, как чужих, угрожающих ему людей. Формируется бред преследования, могут появляться галлюцинации.

С работой не справляется и прекращает ходить на работу. Тем более, что может заблудиться и на знакомом маршруте. Движения становятся неточными, может ронять предметы и падать (ломает ноги, руки, особенно если есть остеопороз). Не может совладать с бытовыми приборами, с дверным замком.

Речь оскудевает, больной говорит штампами, без эмоций (или наоборот кричит). Может ухаживать за собой, но становится неряшливым. Формируется эгоизм, эмпатия (неспособность к сочувствию, к сопереживанию).

К подозрительности добавляется враждебность и грубость, мстительность в сочетании с плаксивостью, капризностью и жалостью к себе. Подозревает, что его хотят отравить; на этом основании может отказываться от еды.

Нарушается сон. Характерна, так называемая инверсия сна: больной не спит ночью, бесцельно блуждая по дому и роняя предметы, а целый день спит.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к стадии тяжелой деменции.
Память разрознена – всплывают отдельные фрагменты, не связанные между собой. Речь уже речью не является: отдельные слова и нечленораздельные звуки. Эмоции примитивные – на уровне реакций на ощущения. Мышление отсутствует.

Появляются неврологические нарушения – расстройства движений и глотания. Больной не ходит, ест только с ложечки или насильно, поперхивается. Мочеиспускание и стул не контролирует. Присоединяются пролежни, трофические нарушения, пневмонии, тромбозы. Больной умирает от присоединившихся соматических заболеваний, инфекций.

Болезнь Альцгеймера. Профилактика и лечение

Сориентировавшись в причинах, факторах риска и симптоматике болезни Альцгеймера, лечение планировать гораздо легче.

Лечение составляют медикаментозная терапия, психотерапевтическое лечение, психосоциальная реабилитация. Не следует пренебрегать фитотерапией, гомеопатией.

И всем людям – молодым и пожилым, не стоит забывать о профилактике болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера. Лечение медикаментами

Для правильного назначения следует представлять не только морфологические изменения, но и биохимические процессы, объясняющие проявления болезни. Реализация межнейронных связей осуществляется за счет передачи нервного импульса. Способствует этому медиатор ацетилхолин.

При болезни Альцгеймера снижается уровень ацетилхолина. Логично назначить препараты, которые либо повышают его уровень, либо предотвращают разрушение ацетилхолина ферментом холинэстеразой. Эта группа лекарств называется ингибиторы холинэстеразы. Современных препаратов этого ряда три: ривастигмин и его аналоги, донепезил (арисепт), и галантамин (разадин).

Помимо антихолинэстеразной активности, препараты этой группы препятствуют образованию амилоида и формированию амилоидных бляшек В легкой и умеренной стадиях болезни Альцгеймера их применение улучшает память, повышает активность пациентов в повседневной жизни, замедляет прогрессирование деменции на 6-12 месяцев.

Также считается, что нейроны повреждаются избытком другого медиатора – глутамата. Для уменьшения его активности применяют акатинол мемантин. Препарат имеет мало побочных эффектов и положительно влияет на память, концентрацию внимания, сохранение практических навыков.

Обычно используют комбинации мемантина с ингибиторами холинэстеразы.

Альцгеймер, как лечить психические симптомы. В стадиях умеренной и тяжелой деменции характерна повышенная возбудимость. Для снижения возбудимости используют транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные средства.

С учетом большого количества побочных эффектов этих групп медикаментов, стараются подбирать препараты индивидуально. Чаще назначают современные средства: оланзапин, клозепин, рисперидон, кветиалин (сероквель). Однако в случаях острых психотических эксцессов (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение) используют испытанный галоперидол.

Уникальный препарат – сонапакс. Сочетает свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Помогает бороться с маниакальными состояниями и хорошо регулирует сон (устраняет ночное беспокойство с бесцельным блужданием). Снижает тревогу и страх, лечит депрессию.

Сходными качествами обладает фенибут. Улучшает мозговое кровообращение, передачу нервных импульсов и обмен веществ головного мозга. Применение фенибута позволяет снизить тревожность и чувство страха, улучшить сон, память и скорость реакции. Повышает умственную и физическую работоспособность.

Как и при других видах деменции, традиционно используются церебролизин и актовегин. Эти препараты защищают клетки мозга от повреждающих факторов, улучшают кровообращение мозга и обмен веществ. Улучшают память и способствуют облегчению повседневной жизни пациента, снижению зависимости от окружающих.

Фитотерапия и гомеопатия в лечении болезни Альцгеймера

Фитотерапия может стать хорошим дополнением к лекарственному лечению.

В стадии легкой деменции стандартизованные препараты на основе экстракта листьев гинкго билоба улучшают память, концентрацию внимания, способствуют обучаемости. Их действие основано на улучшении мозгового кровообращения за счет торможения агрегации тромбоцитов и увеличении уровня ацетилхолина. Один из препаратов так и называется – гинкго билоба, другой – мемоплант.

Для улучшения памяти используют растения семейств барбарисовых и лютиковых и настой боярышника (не спиртовую настойку, которую пьют алкоголики!).

Для повышения активности гипоталамуса рекомендуют аир, одуванчик, полынь, цикорий и девясил.

В качестве успокаивающих можно пользоваться мятой, зверобоем, борщевиком рассеченным, вереском и валерианой.

Только не используйте фитотерапию вместо лекарственного лечения. Во всем советуйтесь с врачом. Чтобы не навредить, лечение травами нужно подбирать индивидуально. Как готовить настои и отвары подскажет врач.

Гомеопатию также не следует ни игнорировать, ни противопоставлять лекарственной терапии.

Гомеопатические средства может назначить только врач-гомеопат. Известно применение при болезни Альцгеймера и других видах деменции таких гомеопатических препаратов, как Барита карбоника, Баптизия или Шэньжун губэнь хуаньшао вань.

Психотерапия

Психотерапия и психосоциальная реабилитация могут оказывать существенную помощь в лечении легкой деменции. Занятия должны быть направлены на тренировку памяти, концентрации внимания, способности переключаться с одного задания на другое, умение планировать ближайшие и отдаленные действия, решать финансовые задачи.

Часто требуется разбивка сложных задач на отдельные простые этапы. Если поправить какой-то когнитивный дефект уже невозможно, необходимо сориентировать пациента на приспособление к его отсутствию, умению «обходить его», решая задачу другими путями.

Иногда групповые занятия предпочтительнее, так как способствуют лучшей социализации больного. На группе возможна обратная связь с эмоциональной поддержкой от других членов группы.

Психотерапия не дает стойкого эффекта, но может существенно затормозить наступление более глубокой деменции и улучшить качество жизни пациента и его родственников.

Болезнь Альцгеймера. Что делать родственникам

«Врач поставил жене диагноз «Альцгеймер». Что делать?» – такие вопросы задают родственники больных.

Не впадайте в панику! Болезнь Альцгеймера – не приговор, а повод к изменению жизни. Теперь Ваша задача организовать распорядок жизни семьи таким образом, чтобы выделить время для чтения литературы по данному заболеванию и уходу за больными, общения на форуме для родственников больных болезнью Альцгеймера и организации быта больного.

С самых первых дней надо определить, какие домашние дела сможет регулярно выполнять родственник и побуждать его к этому. Можно читать вслух с ним, разучивать стихи, разгадывать кроссворды – делать все доступное для поддержания интеллектуальной деятельности мозга.

Если нарушения памяти уже значительны, а поведение небезопасно, необходимо исключить возможность пользования больного газом, открытым огнем, контролировать включение-выключение воды и так далее.
Побуждайте больного следить за своей внешностью, хвалите его, делайте комплименты. Человек дольше остается человеком, если получает поддержку со стороны окружающих.

Если же диагноз еще не поставлен, но Вы заметили изменения в поведении родственника, ухудшение памяти или другие нарушения, можете провести простые психологические тесты – «рисование часов» c уточняющим тестом и Mini Cog, являющийся усложненным вариантом предыдущего. С результатами тестов Вам нужно обратиться к врачу.

Болезнь Альцгеймера. Рекомендации по профилактике

Что же делать, чтобы не заболеть самому? Соблюдайте правила здоровой жизни

  • Больше двигайтесь. Ходите на работу пешком, бегайте по утрам или займитесь скандинавской ходьбой, гуляйте вечером, плавайте, ездите на велосипеде
  • Тренируйте не только тело, но и ум. Участвуйте в интеллектуальных играх, учите иностранные языки общайтесь с носителями языка (интернет, скайп позволяют это делать). Занимайтесь всевозможным планированием: финансовых дел, самостоятельных путешествий, праздников и т.п. Разгадывайте кроссворды, играйте с детьми и внуками в «ЛЕГО». Участвуйте в развивающих семинарах, учитесь новым профессиям и навыкам. Осваивайте возможности компьютера и интернета. Участвуйте в социальных сообществах (не только в интернете), занимайтесь общественной работой
  • Организуйте питание с включением в рацион, полезных для мозга и обмена веществ, продуктов и с исключением фаст-фудов, жирной и насыщенной углеводами пищи. Познакомьтесь со «средиземноморской диетой»; ученые считают, что она сокращает риск болезни Альцгеймера на 40%
  • Бросьте курить и не злоупотребляйте алкоголем, сторонитесь наркотиков
  • Избегайте вредных производств и травмоопасных видов спорта, соблюдайте технику безопасности
  • Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы. Своевременно лечите сосудистые и эндокринные болезни.
  • Закаляйтесь и не пренебрегайте профилактическими прививками, чтобы не болеть инфекционными заболеваниями
  • Если в Вашей семье отмечены случаи болезни Альцгеймера, обследуйтесь в генетической консультации

Яндекс.Метрика

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru Деменция.com ©2017 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Войти с учетными данными

Забыли ?