Блог

  • 12 Jun

    ВИЧ-деменция

    ВИЧ-деменция

    вич-деменция ВИЧ-деменция, ВИЧ-ассоциированная деменция, СПИД-деменция, комплекс-СПИД-деменция (AIDS dementia complex) – таковы названия приобретенного слабоумия, развивающегося при синдроме иммунодефицита человека.

    Причины и механизм развития деменции при ВИЧ-инфекции

    Вирус ВИЧ оказывает непосредственное токсическое влияние на ткани мозга. Оппортунистические инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная, кандидоз и другие) и онкологические заболевания, присоединяющиеся на фоне угнетения иммунной системы, еще в большей степени способствуют развитию энцефалопатии и деменции. Токcические факторы способствуют гиперстимуляции глутаматных NMDA-рецепторов, окислительному стрессу и другим механизмам повреждения мозга.

    Тип ВИЧ-деменции, преимущественно подкорковый: поражаются таламус, базальные ганглии и белое вещество. Помимо гибели нейронов, отмечается образование своеобразных структур – астроглиальных узелков.

    Симптоматика и течение СПИД-деменции

    Деменция развивается в поздней стадии болезни в 7-27% случаев. Хотя значительно чаще (30-40%) отмечаются небольшие когнитивные нарушения. Протекает деменция медленно. Однако при отсутствии противовирусной терапии может прогрессировать быстрее: смерть при отсутствии лечения наступает в среднем через 6 месяцев.

    Начинается все с симптомов, напоминающих депрессию: апатия, астения, заторможенность движений. Позднее присоединяются забывчивость, нарушение способности к концентрации внимания, появляются затруднения при решении задач и выполнении сложных практических действий.

    В дальнейшем нарушается координация движений, ухудшается способность к чтению и письму. Могут присоединяться психотические расстройства – галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Отмечаются нарушения поведения: стремление к изоляции от окружающих либо наоборот расторможенно-дурашливое поведение.

    Прогрессирование деменции приводит к усугублению расстройств мышления, памяти, речи. Больной перестает контролировать мочеиспускание и стул. Развиваются парезы и параличи.

    Стадии СПИД-деменции

    Для правильной диагностики и планирования лечения удобно разделять течение ВИЧ-деменции на стадии

    • Норма (0) Отсутствуют психические и двигательные нарушения
    • Субклиническая стадия (0,5). Небольшие когнитивные нарушения и замедленность движений
    • Легкая (1). Заторможенность мышления, снижение памяти и внимания, нарушение координации, неуклюжесть. Больной в состоянии себя обслуживать, но испытывает затруднения при выполнении сложных видов интеллектуальной и физической деятельности
    • Средней тяжести (2). Усугубляются проблемы с памятью, теряется способность выполнять сложные движения. В основном справляется с самообслуживанием
    • Тяжелая (3). Серьезно затруднены возможности общения с окружающими из-за нарушений мышления, речи, ориентации в окружающем. Координация серьезно нарушена, может передвигаться только с посторонней помощью.
    • Финальная (4). Интеллект и двигательная активность практически отсутствуют, пациент не контролирует физиологические отправления, не может самостоятельно питаться. Такое состояние называется вегетативной комой.

    Диагностика СПИД-деменции

    Прежде всего, необходимо установить причину деменции – наличие ВИЧ: проводятся иммуноферментные анализы и ПЦР. Кроме того, важно установить факт инфицирования ЦНС. Для этого используется люмбальная пункция.

    Из инструментальных методов наиболее информативна МРТ. ПЭТ и однофотонная томография имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике.

    Лечение ВИЧ-ассоциированной деменции

    Важно своевременно и правильно лечить СПИД. Терапия зидовудином в комбинации с другими противовирусными препаратами приводит к торможению деменции, а иногда к частичному регрессу симптоматики.

    Используется и ряд препаратов, применяемых для лечения других видов деменции. Поскольку для ВИЧ-деменции характерна гиперстимуляция NMDA-рецепторов, актуально применение мемантина, блокирующего эти рецепторы.

    Также проводится симптоматическое лечение.

  • Яндекс.Метрика

    Рейтинг@Mail.ru
    Рейтинг@Mail.ru Деменция.com ©2018 Все права защищены. Связаться с нами

    Скажи “стоп” деменции!

    Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

    Войти с учетными данными

    Забыли ?